“硬核”技术重启患者生还希望 西安交大二附院

时间:2019-05-15 01:28:55 | 作者:爱科技网 | 点击: 142 次


“硬核”技术重启患者生还希望 西安交大二附院

“硬核”技术重启患者生还希望 西安交大二附院

“硬核”技术重启患者生还希望 西安交大二附院

  西安交大二附院急诊科近年成功开展了基于急诊ICU监护病房的ECMO救治技术,取得了良好成效,ECMO被称为击退死神的,成为坚守生死的最后一道防线。

  医疗“硬科技”

  为生命赢得抢救时间

  2017年12月,一名43岁男性患者因双肺感染并呼吸衰竭急诊入住交大二附院急诊ICU。经抗感染、无创呼吸机辅助呼吸、气管插管等治疗病情仍进一步恶化,肺部病变致使弥散换气功能障碍,科主任裴红红教授、副主任张正良副教授等ECMO专家团队立即启动科室ECMO治疗程序。医护团队与患者一起,与死神赛跑,为患者争取生的希望,各项准备工作在最短时间内完成。

  “启用膜肺!”随着一声指令的下达,暗黑的血液从患者股静脉引流至体外,经过膜肺的氧合后转变为鲜红色,源源不断地流入患者体内;动态监测的血氧饱和度也由20%左右向上攀升,逐渐达到80%以上,所有医护人员才轻轻舒了一口气:患者暂时安全了!经过医护人员进一步的系统治疗,患者转危为安,最终康复出院。据了解,此类急症患者死亡率高达80%,通过使用ECMO技术后,抢救成功率显著提高。

  体外膜肺氧合(ECMO,extracorporeal membrane oxygenation)技术,是走出手术室的体外呼吸循环生命支持技术,它代表了一个医院甚至一个地区、一个国家的急危重症救治水平。ECMO原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工氧合后再泵入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体器官组织氧供,交大二附院急诊科ECMO技术的创新开展,使许多例危重症的抢救成功率明显上升。

  ECMO治疗是一项庞大而艰巨的任务,成功上机只是第一步,后续需要密切的观察、监测和调整各项治疗方案,而后续工作的微小失误都有可能导致严重不良后果。为此,从上机开始,ECMO医护团队就排出了专门的应急排班表,小组人员24小时轮流守护患者的安全;治疗期间,治疗团队更是面临患者镇痛镇静、呼吸机管理、凝血与抗凝、抗感染、液体管理等一系列问题,但依托既往成功救治的经验,及兄弟科室的共同努力,患者成功带机1周后各项指标有所好转,胸部X片也提示双肺情况有所改善,患者需要ECMO支持的力度也逐渐下调。经过积极治疗,患者病情进一步改善,并顺利脱机康复出院。

  ECMO院内转运模拟演练

  提升救治水平

  近年来,二附院急诊科成功开展了基于急诊ICU监护病房的ECMO救治技术,取得了良好成效,但对于危重症患者而言,在院内乃至院外随时都可能出现病情的急骤进展,患者可能无法具备转运至急诊ICU后再行ECMO救治的条件。因此,积极开展院内院外危重症患者ECMO上机、然后转运至急诊ICU继续治疗,对于拓展ECMO技术、提升二附院对于危重症患者转运救治具有重要意义。

  2018年11月,急诊科按照“EICU—CT室—120急救—EICU”路线进行转运演练。ECMO小组组织全员对转运过程中的所有细节进行反馈、分析,结合演练结果对原有转运流程进行补充、修订。开展ECMO转运不仅医务人员需要具备深厚的专业技术知识和应急处置能力,同时对医疗资源调配、部门协作等方面要求极高,是多科室急危重症患者救治能力的体现,也是医院综合实力的体现。通过ECMO院内转运模拟演练,团队在ECMO救治的道路上又前进了一步,为后续开展院内外ECMO上机、远程转运打下了坚实的基础。

  ECMO“硬核”技术

  重启患者生还希望

  ECMO被称为击退死神的医疗“黑科技”、“硬科技”,急诊科主任裴红红介绍说:交大二附院急诊科是陕西省乃至西北地区少数能开展ECMO技术的急诊科之一,通过院内急救、急诊ICU,一体化救治将最大程度缩短救治延误时间、改善治疗效果;ECMO也是急诊ICU的保命法宝之一,是科室十八班武艺中的核心技术,通过将患者体内静脉血引出体外、经膜肺氧合后,再回流至患者静脉或动脉,构成了VV ECMO和VA ECMO两种基本模式,可完全或大部分替代患者肺脏、心脏功能,是为各种急性起病、危及生命、而临床具有可逆性的疾病或等待进行心肺移植、及作为供体提供器官患者进行心肺功能替代治疗的有效办法,也是目前重症监护病房综合实力体现的核心技术。